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    如何选择“爆款”重疾险?癌症二次保障是热门加分项

    2021-06-16 05:00:00  21世纪经济报道 李致鸿,李睿怡

    在保险消费者配置保险产品时,重疾险的重要意义不言而喻。

    中国精算师协会重疾发生率表项目组统计数据显示,2007年至2018年十一年间,保险公司提供了超过3000款重疾险产品,累计承保近2亿人次,累计赔付约180万人次,赔付金额超过1000亿元。

    天风非银认为,根据行业数据,截至2019年上半年,我国重疾险保单数量已达3亿张,平均每年新增3000万张保单,测算出截至2020年,人均重疾险保单约0.32件(仅计算0-54岁人口)。目前,重疾险在健康险总保费中占比近60%,可测算出2020年重疾险总保费约4904亿元,人均保费466元(仅计算0-54岁人口),仍有可观的成长空间。

    2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。中国银保监会明确自发文之日起至2021年1月31日为过渡期,过渡期结束后保险公司不得继续销售基于旧规范开发的重疾险。

    这意味着,自2021年2月1日起,新定义重疾险时代正式开启。

    对于目前市场上在售的重疾险,21世纪经济报道保险课题组选取来自阳光人寿、信泰人寿、民生人寿、长城人寿、渤海人寿、昆仑健康等保险公司的10款重疾险产品进行测评。

    除价格外重疾险还需要关注哪些?

    重疾险测评是从投保年龄、保险期限、基础保障(轻症、中症、重症)、特色保障(少儿特定重疾、可??硭商跫?、身故保险金、等待期、保费测算、保险公司风险综合评级等维度进行。

    具体而言,在投保年龄上,阳光人寿i保长期重疾险最大投保年龄是不超过50岁,长城人寿长城吉泰人生重疾险最大投保年龄是不超过65岁,其他最大投保年龄是不超过55岁或60岁。保险期限主要集中于70岁、80岁和终身三档。投保年龄、保险期限等方面的差异,对应的保费也有所不同。从等待期看,除其中两款为180天外,其余多为90天。

    在投保条件上,比如阳光人寿i保长期重疾险允许符合条件的脂肪肝或甲状腺结节患者投保。虽然长期以来“带病投?!绷畋O展尽疤富⑸洹?,但越来越多的保险产品创新围绕这一难点和痛点展开。

    某保险公司负责人对21世纪经济报道保险课题组表示,允许“带病投?!钡谋O詹范杂诒O障颜叨允呛檬?,但对于保险公司而言,需要控制承保风险。这类产品的风险高不高,关键在于技术是否成熟、保险责任是否准确。一方面,要看医疗技术是否成熟,判断某类疾病是否符合这类保险;另一方面,要看精算技术是否成熟,能否算得相对准确。

    保障方面各有特色,比如信泰人寿信泰如意安达守卫重疾险对晚期重度恶性肿瘤有额外关爱,长城人寿长城吉泰人生重疾险有疾病终末期保险金和重症豁免保障,渤海人寿乐健一生终身重大疾病保险(尊享版)有“恶性肿瘤-重度”陪护保险金、疾病终末期保险金、极重度疾病保险金、身故或高残保险金和轻中重症豁免保费等。从身故保险金看,信泰人寿信泰如意安达守卫重疾险、信泰超级玛丽4号重疾险可以灵活选择。

    需要强调的是,保险消费者选择重疾险时不能仅看价格的高低?!八孀胖丶蚕盏耐驶?,特色的附加责任或可选保障成为重疾险竞争的加分项之一。除身故保障和投保人豁免这两项常见的附加保障外,癌症二次赔付也是比较热门的考虑选项,因为癌症的复发、持续、新发概率远高于其他病种,很多人担心仅赔付一次可能不够。癌症二次赔付的保障功能的产生,相当于是对癌症的二次保障。此外,特定疾病保障也受投保人青睐,因为对规定的几项特定病种额外赔付一笔保险金,相当于对部分疾病进行加保?!被墼袷傧詹纷页驴×囟?1世纪经济报道保险课题组介绍。

    轻症、中症、重症赔付有哪些差异?

    整体而言,重症、中症和轻症的种类、分组和赔付次数、额度有所差异。例如,在重症赔付次数上,渤海人寿乐健一生终身重大疾病保险(尊享版)表现较为突出;在轻症和中症赔付次数上,信泰人寿的信泰如意安达守卫重疾险、信泰超级玛丽4号重疾险表现较为突出。

    轻症是指重疾的早期症状阶段,或者没有达到重疾理赔标准状态的较轻阶段。陈俊霖表示,比如轻症中的原位癌,不在重疾险的赔付范围内。如果不及早治疗,很可能转变为恶性肿瘤。中症的病情严重程度和理赔金额比例,介于轻症和重疾之间。重疾险中对于轻症、中症的赔付往往是,轻症赔付20%-30%,中症赔付50%-60%。

    每款产品轻症、中症种类各有不同。究其原因,陈俊霖称,一方面是保险公司的风险偏好不同。轻症、中症保障的引入,对于消费者而言,有机会拿到更多赔付,以及累计拿到更高额度、更多次数的赔付。对于保险公司而言,降低了重疾险的理赔门槛,让治疗前置,更有利于消费者健康管理。

    另一方面消费者对于引入了轻症、中症的重疾险接受程度不同。轻症和中症的出现,确实降低了重疾保险的理赔门槛,也让很多在重疾边缘的人得到了更多的安慰,消费者尽早得到治疗,缓解经济压力,重疾险的走向也越来越合理性和人性化。但是引入轻症、中症后的重疾险,相应的保费也会有所差异。消费者还是需要根据自身的需求来进行投保。

    值得一提的是,根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,其中首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级?;谥卮蠹膊∑拦滥P?,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

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